为践行习近平总书记“以人民为中心”的发展思想,深化机关作风整顿优化营商环境,社会医疗保险局多措并举,不断创新服务模式,为参保人员提供高效快捷的经办服务,努力实现“数据多跑路,群众少跑腿”的工作目标。
一是实行窗口综合柜员制。将原来由分窗口、分科室受理的业务进行梳理,变由一个窗口一人受理,一站式办结,极大方便了参保人员办事,提高了工作效率。
二是减化转诊转院备案流程。为方便患者异地就医,简化过去到牡丹江医院就医要在本地医院办理转院手续,再到医保局备案的流程。现在参保人员到牡丹江定点医院就医,只需带本人社保卡就可直接就医。到哈尔滨或省外医院看病,直接在本市或牡丹江市定点医院办理备案即可,不用再到医疗局备案。
三是扩大异地就医直接结算范围。为减轻患者就医垫付医疗费的资金压力,简化参保人员往返医院、医保局报销医疗费的繁琐程序,经前期相关工作准备,可以在牡丹江市直接结算医疗费的定点医院由原来5家扩大到18家。现我市参保人员到牡市看病,直接拿社保卡到18家医院就医,无论门诊、住院费用均可直接结算,无须准备材料回绥芬河医保局报销。到哈尔滨或省外医院,只要是国家平台联网的医院,住院费用都可直接结算,个人只交纳自己应该负担的费用。
四是实现参保人员医疗费一站式结算。参保人员无论在定点医院住院发生的医疗费用,还是到医保局报销个人垫付的医疗费用,应由基本医疗保险、大病保险、大额补助保险支付的费用,均可一站式结算,不需要患者准备材料往返各机构申报。低保服务对象在我市三家公立医院就医,实现了基本医疗保险、大病保险、大额补助保险、民政救助一站式结算。
下一步,社会医疗保险局将推进“互联网+政务服务”工作的开展,开发“医保政务通”手机APP、“龙江人社”手机APP自助缴费、移动办公,提升医保部门服务能力和水平。